一、维修前核心准备（安全与专用工具）

1. 安全与环境要求

断电与隔离：断开胃镜与图像处理装置（如 CV-290）的连接，完全断电，避免维修中静电损伤 CCD；

无菌与无尘：在万级无尘工作台操作，佩戴防静电手环、无菌乳胶手套（防止污染插入管内部组件，避免临床交叉感染）；

风险预警：角度钢丝直接控制内镜头部弯曲（上 / 下 / 左 / 右 4 根独立钢丝），拉长老化会导致 “角度不足、弯曲卡顿”，更换时需严格匹配长度与张力，避免二次损伤。

2. 专用工具与备件

二、分步骤维修流程（钢丝更换 + 连带检查）

第一步：拆解内镜头部与插入管（暴露钢丝）

头部拆解：

用专用扳手拧下内镜头部的保护罩螺丝（2 颗，扭矩 0.6N・m），取下保护罩，露出头部弯曲关节（金属材质，连接 4 根角度钢丝）；

标记 4 根钢丝的 “原始连接位置”（上 / 下 / 左 / 右对应关节的固定孔，用记号笔标注，避免装反导致角度方向错乱）。

插入管剥离：

从内镜操作部（手柄处）向后端剥离插入管外皮（分 3 层：外层防水胶、中层编织网、内层绝缘层），剥离长度约 15cm，露出内部的钢丝导管（4 根独立导管，对应 4 根钢丝）；

用镊子取出钢丝末端与操作部 “角度旋钮” 的连接卡扣，剪断老化钢丝（保留 10cm 长的钢丝作为 “引线”，辅助穿新钢丝）。

第二步：取出老化钢丝与检查连带部件

钢丝取出：

捏住头部关节处的钢丝固定卡扣，轻轻拔出老化钢丝（若钢丝卡顿，可通过操作部的角度旋钮缓慢拉动，避免扯断导管）；

检查老化钢丝：观察是否有 “拉长变细”（直径＜0.35mm 需更换）、局部断裂或锈蚀，确认故障原因（频繁弯曲导致金属疲劳）。

连带部件检查（关键，避免二次故障）：

插入管钢丝导管：用通条（φ0.3mm）穿入导管，检查是否有堵塞或变形（若导管破裂，需同步更换插入管，否则新钢丝易磨损）；

CCD 信号线缆：检查插入管内的 CCD 线缆是否有磨损（频繁弯曲可能导致线缆绝缘层破损），用万用表测线缆通断（正常应导通，无断路）；

头部关节：检查关节处的轴承是否卡顿，涂抹少量医用润滑脂，确保关节转动灵活。

第三步：穿入新钢丝并固定（核心步骤）

钢丝预处理：

取新钢丝，在末端 1cm 处折成 “L 型挂钩”，与保留的旧钢丝引线连接（用细铜丝缠绕固定，避免脱落）；

在新钢丝表面均匀涂抹薄层医用润滑脂（仅涂钢丝，不涂导管内壁，防止污染 CCD）。

穿钢丝：

从操作部拉动旧钢丝引线，缓慢将新钢丝拉入插入管的对应导管（过程中保持钢丝伸直，避免打结；若卡顿，轻轻旋转钢丝调整角度，不可强行拉扯）；

当新钢丝前端到达头部关节时，取下引线，将钢丝末端穿入 “对应标记的固定孔”，用原厂卡扣固定（卡扣需卡紧，用钳子轻压确认无松动）。

操作部固定：

将新钢丝末端引入操作部的角度旋钮连接轴，用卡扣固定，调整钢丝长度（确保头部自然状态下无紧绷，弯曲时无松弛）。

第四步：张力校准与头部复位

张力校准（决定角度精度）：

将内镜连接张力校准仪，启动 “角度测试模式”：分别操作上 / 下 / 左 / 右角度旋钮，校准钢丝张力（标准值：上 / 下钢丝张力 8-10N，左 / 右钢丝张力 7-9N）；

测试头部弯曲角度：确保上弯≥180°、下弯≥130°、左 / 右弯≥160°（符合 GIF-HQ290 标准），若角度不足，微调钢丝长度（缩短钢丝张力增大，角度增大；反之则减小）。

头部复位与密封：

按拆解反向顺序装回头部保护罩，拧回螺丝（扭矩 0.6N・m，避免压损 CCD 镜头）；

重新包裹插入管外皮（从内层到外层，每层用医用胶固定，确保防水性），涂抹防水胶密封接口，静置 30 分钟待胶固化。

第五步：功能测试与无菌处理

功能测试：

连接图像处理装置，通电后操作角度旋钮，观察头部弯曲是否顺畅（无卡顿、无异响），图像是否稳定（无闪烁，排除线缆损伤）；

进行 “测漏测试”：将内镜浸入清水，加压 0.05MPa，保持 5 分钟，观察插入管及头部是否漏液（无气泡即为密封合格）。

无菌处理：

按《医用内镜消毒技术规范》（WS 507-2016）进行高水平消毒：用 2% 戊二醛浸泡 30 分钟，后用无菌水冲洗 3 次，晾干备用。

三、维修后注意事项（延长钢丝寿命）

使用规范：

避免频繁 “极限角度弯曲”（如头部长期保持 180° 上弯），操作时角度旋钮缓慢转动，减少钢丝瞬间受力；

每次使用后清洁插入管，避免残留污物进入钢丝导管，导致摩擦增大。

定期维护：

每 3 个月检查一次钢丝张力（通过角度旋钮的 “手感” 判断：若旋钮变松，可能钢丝已轻微拉长，需重新校准）；

每 6 个月更换一次钢丝表面的润滑脂，避免油脂干涸导致磨损加速。