机械通气撤离指使用机械通气的病已经得到了控制,患者自身的通气与换气的功能得到了缓慢的改善,可以考虑逐渐撤除机械通气,使患者可以逐渐的恢复完全自主呼吸。需有一个过渡阶段。那么呼吸机撤机指征是什么?下述指标提示可以考虑撤机:
1、肺活量>10-15ml/kg,第一秒时间肺活量>10ml/lg。
2、当最大的吸气负压>20-30cmH2O。潮气量>3-5ml/kg。
3、静息分钟通气量<10L/分钟,最大分钟通气量>2×MV。MV<10L/分钟提示呼吸负荷和死腔通气未明显增加;MVV较MV可大幅度增加提示尚有较充分的呼吸功能贮备。呼吸频率<25-35次/分钟。
4、呼吸形式:浅快呼吸指数=RR/Vt。若RR/Vt<80,则提示这种情况下是易于撤机的;若为80-105,那么这就提示需谨慎的进行撤机操作;如果说大于105则表示难于进行撤机。需要注意呼吸频率和形式是进行撤机前、中、后都需要密切的观察指标。呼吸的频率对撤机耐受性具有非常重要的综合评价意义;而RR/Vt也是近年来较受提倡;如果说出现了胸腹矛盾呼吸,则提示已经发生了呼吸肌的疲劳现象,这个时候需要延缓撤机操作。
5、0.1秒末闭合的气压<4~6cmH2O,如果说出现了过度增高,则这就是提示呼吸系统已经处于应激的状态或者说呼吸肌的功能出现了障碍,则需要依靠呼吸中枢促进呼吸肌收缩。
除了以上上述的指标外,其它的指标还包括有张力的时间指数,膈肌肌的电图,肺胸顺应性和气道阻力、最大的跨膈压等方面均亦有助于对呼吸泵的功能作出准确的判断。所以在撤机之前,需要考虑和参考的指标有很多,必须要严格按照撤机指示来操作。
呼吸机撤机指征是什么
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